廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder)

是一種常見的慢性焦慮症狀群,在香港的流行病學研究中顯示其終生患病率約為5.4%。根據DSM-5(《精神疾病診斷與統計手冊第五版》)的診斷標準,GAD的核心特徵是持續的、過度的焦慮和擔憂(憂慮性預期),涉及多個事件或活動領域,且難以控制。

診斷標準要求症狀持續至少6個月,並伴有以下至少三項症狀:

  • 煩躁不安或感到緊張或精力充沛
  • 容易疲勞
  • 難以集中注意力或思維空白
  • 易怒
  • 肌肉緊張
  • 睡眠障礙(難以入睡或保持睡眠,或睡眠質量不佳)
  • 其中,肌肉緊張和睡眠障礙在臨床上被觀察為最常見的伴隨症狀。

GAD患者的擔憂內容通常涉及多個生活領域,如工作表現、財務狀況、健康、家庭關係等。這種擔憂往往具有災難性思維(catastrophic thinking)的特點,患者傾向於預期最壞的結果。

在鑑別診斷時,需要排除其他醫學狀況(如甲狀腺功能亢進)或物質使用(如咖啡因過量攝入)導致的類似症狀。過量攝入咖啡因確實可能引發類似焦慮的症狀,包括煩躁不安、出汗、情緒激動和睡眠障礙。

在認知層面,GAD患者通常表現出注意力偏向威脅信息的傾向,以及對模糊信息的消極解釋偏差。此外,GAD患者常常表現出對不確定性的低耐受度(intolerance of uncertainty)。

在治療方面,循證研究支持多種心理治療方法的有效性:

  • 認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT):被廣泛認為是GAD的一線心理治療方法。CBT主要聚焦於識別和修改非適應性認知模式,以及教授焦慮管理技能。
  • 元認知療法(Metacognitive Therapy, MCT):這是一種新興的治療方法,專注於改變患者對擔憂本身的信念和態度,而不是直接處理擔憂的內容。
  • 接納與承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy, ACT):這種方法強調接納不可控制的內在體驗,同時致力於價值導向的行動。
  • 靜觀基礎干預:如靜觀減壓療法(MBSR)和靜觀認知療法(MBCT),這些方法可以幫助患者提高對當前體驗的覺察,減少對未來的過度關注。

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