成人專注力不足/過度活躍症(Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Adult ADHD)

ADHD是一種神經發展障礙,具有顯著的遺傳性。其核心症狀包括注意力不集中、多動和衝動。根據流行病學研究,香港約有5%的兒童患有ADHD,而約65%的兒童和青少年ADHD患者在成年後繼續表現出臨床顯著的症狀。

根據DSM-5(《精神疾病診斷與統計手冊第五版》),成人ADHD的診斷標準包括以下症狀中的至少5項,持續至少6個月,且對社交、學業或職業功能造成顯著影響:

注意力不集中症狀:

  • 難以注意細節或在工作中經常出錯
  • 難以維持注意力在任務或活動中
  • 似乎不傾聽他人直接對其說話
  • 難以遵循指示並完成任務
  • 組織任務和活動困難
  • 逃避、不喜歡或不願從事需要持續心理努力的任務
  • 經常丟失必需品
  • 容易被外界刺激分心
  • 日常活動中健忘

多動-衝動症狀:

  • 手腳不安或坐立不安
  • 難以安靜地坐著
  • 主觀感覺坐立不安或內在煩躁
  • 難以安靜地從事休閒活動
  • 行為像”推動的馬達”
  • 話多
  • 脫口而出回答問題
  • 難以等待輪到自己
  • 打斷或侵入他人

成人ADHD可影響多個生活領域,包括職業功能、人際關係、情緒調節、時間管理和自我調節能力。共病率高,常見的共病包括情緒障礙、焦慮障礙和物質使用障礙。

神經生物學研究顯示,ADHD與前額葉-紋狀體-小腦迴路的異常有關,涉及多巴胺和去甲腎上腺素系統的功能失調。

診斷成人ADHD需要全面的臨床評估,包括詳細的發展史、症狀評估和功能影響評估。標準化的評估工具如成人ADHD自我報告量表(ASRS)可輔助診斷。

治療方案通常包括:

  • 藥物治療:
    • 中樞神經興奮劑
    • 非興奮劑
  • 心理治療:
    • 認知行為療法(CBT)
    • 辯證行為療法(DBT)
    • 靜觀訓練
  • 心理教育:提高對ADHD的認識和自我管理技能
  • 職業和學業適應:工作場所或學習環境的調整和支持
  • 生活方式管理:
    • 建立日常結構和慣例
    • 時間管理技能培訓
    • 壓力管理
    • 社交技能訓練:改善人際互動和溝通

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