社交焦慮障礙症 (Social Anxiety Disorder, SAD)

亦稱為社交恐懼症(Social Phobia),是一種常見的焦慮症狀群。根據香港的流行病學數據,SAD的終生患病率約為3.2%。SAD的核心特徵是對社交或表現情境的持續、強烈和不合理的恐懼。

根據DSM-5(《精神疾病診斷與統計手冊第五版》)的診斷標準,SAD患者表現出以下特徵:

  • 對一種或多種社交情境持續恐懼或焦慮,這些情境可能包括社交互動(如與陌生人交談)、被觀察(如在公共場合進食)或表現(如在他人面前演講)。
  • 個體害怕在這些情境中表現出焦慮症狀或行為,而這些表現會被負面評價(如被羞辱、拒絕或冒犯)。
  • 社交情境幾乎總是引發即時的恐懼或焦慮反應。
  • 社交情境被迴避或僅在強烈恐懼或焦慮的情況下忍受。
  • 恐懼或焦慮與實際威脅不成比例。
  • 症狀持續至少6個月。
  • 症狀導致臨床上顯著的痛苦或社交、職業或其他重要功能領域的損害。

SAD患者在面對畏懼的社交情境時,通常會經歷明顯的生理激活,包括但不限於:心悸、出汗、顫抖、肌肉緊張、面部潮紅等。這些症狀可能進一步加劇患者的焦慮,形成惡性循環。

在治療方面,認知行為療法(CBT)是SAD的一線心理治療方法,特別是暴露療法(exposure therapy)和認知重構(cognitive restructuring)技術。某些情況下,藥物治療(如選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRIs)也可能被考慮作為輔助或替代治療。

以下是一些常見的社交焦慮情境,這些情境通常被分為互動、觀察和表現三大類:

  • 社交互動情境:
    • 與陌生人交談
    • 參加社交聚會或派對
    • 約會或與潛在浪漫對象交談
    • 與權威人士(如上司、教授)交談
    • 打電話或接聽陌生來電
    • 在小組討論中發表意見
    • 與服務人員互動(如點餐、購物)
  • 被觀察情境:
    • 在公共場所進食或飲水
    • 在他人面前書寫(如簽名)
    • 在公共洗手間使用設施
    • 在公共場所行走或站立
    • 乘坐公共交通工具
    • 在健身房或運動場所鍛煉
    • 在他人面前更衣(如更衣室)
  • 表現情境:
    • 公開演講或演示
    • 在會議上發言
    • 回答課堂提問
    • 參加工作面試
    • 參加考試或評估
    • 在他人面前表演(如音樂、舞蹈)
    • 主持會議或活動
  • 其他常見情境:
    • 成為關注的焦點(如生日慶祝)
    • 被介紹給新人
    • 參加正式社交場合(如婚禮、晚宴)
    • 與他人發生衝突或表達不同意見
    • 在社交媒體上發帖或互動
    • 參加團隊運動或集體活動
    • 特定職業相關情境:
    • 教師:在課堂上授課
    • 銷售人員:與客戶面對面交流
    • 醫護人員:與病人溝通
    • 服務業員工:處理客戶投訴

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