創傷後壓力症 (Post-traumatic Stress Disorder)

是一種創傷和壓力相關障礙,根據DSM-5的分類。在美國,PTSD的終生患病率估計在2-9%之間,具體比率可能因人口特徵和暴露於創傷事件的程度而異。

PTSD的發展與暴露於實際或威脅性的死亡、嚴重傷害或性暴力有關。這種暴露可以是直接經歷、目睹他人經歷、得知親密關係人經歷,或反覆暴露於創傷事件的細節中(如急救人員)。

根據DSM-5,PTSD的診斷標準包括四個症狀群:

  • 侵入症狀(Intrusion symptoms):
    • 反覆的、侵入性的和不自主的創傷記憶
    • 創傷相關的反覆噩夢
    • 解離反應(如閃回)
    • 暴露於創傷提醒物時的強烈或延長的心理痛苦
    • 對創傷提醒物的明顯生理反應
  • 迴避(Avoidance):
    • 迴避與創傷相關的痛苦記憶、想法或感受
    • 迴避與創傷相關的外部提醒物(人、地點、對話、活動、物品、情境)
  • 認知和情緒的負面改變(Negative alterations in cognitions and mood):
    • 無法記住創傷事件的重要方面
    • 持續的和誇大的關於自己、他人或世界的負面信念
    • 持續的、扭曲的關於創傷原因或後果的認知,導致自責或指責他人
    • 持續的負面情緒狀態
    • 對重要活動明顯減少興趣或參與
    • 感到與他人疏離或疏遠
    • 持續無法體驗積極情緒
  • 警覺性和反應性的改變(Alterations in arousal and reactivity):
    • 易怒和暴怒爆發
    • 魯莽或自我破壞行為
    • 過度警惕
    • 誇大的驚嚇反應
    • 注意力集中困難
    • 睡眠障礙

這些症狀必須持續超過一個月,並導致臨床上顯著的痛苦或社交、職業或其他重要領域功能的損害。

治療方面,循證研究支持以下方法:

  • 創傷聚焦認知行為療法(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy, TF-CBT):這是PTSD的一線心理治療方法,包括暴露療法、認知重構和焦慮管理技巧。
  • 眼動脫敏與再處理療法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR):這是一種整合性的心理治療方法,被證明在PTSD治療中有效。
  • 長時暴露療法(Prolonged Exposure Therapy, PE):這是一種特定的CBT技術,涉及系統性地暴露於創傷相關的記憶和情境中。
  • 認知處理療法(Cognitive Processing Therapy, CPT):這種方法聚焦於識別和挑戰與創傷相關的錯誤信念。
  • 藥物治療:選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)是PTSD的一線藥物治療。

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