神經認知障礙/認知障礙症 (Neurocognitive Disorder, NCD)

神經認知障礙是一組以認知功能衰退為主要特徵的疾病,其中最常見的是阿茨海默病(Alzheimer’s Disease)。根據DSM-5(《精神疾病診斷與統計手冊第五版》),NCD分為輕度和重度兩種:

  • 輕度神經認知障礙(Mild Neurocognitive Disorder):
    • 一個或多個認知領域的微小下降
    • 不影響日常生活獨立性
  • 重度神經認知障礙(Major Neurocognitive Disorder):
    • 一個或多個認知領域的顯著下降
    • 干擾日常生活獨立性

主要受影響的認知領域包括:

  • 複雜注意力
  • 執行功能
  • 學習與記憶
  • 語言
  • 知覺-運動
  • 社會認知

NCD可由多種病因引起,包括:

  • 阿茨海默病
  • 血管性認知障礙
  • 路易體認知障礙
  • 額顳葉變性
  • 外傷性腦損傷
  • HIV感染
  • 普里昂病
  • 柏金遜症
  • 亨廷頓氏病
  • 其他醫學狀況

治療方法:

雖然大多數NCD目前無法治愈,但可通過多方面干預來改善症狀和生活質量:

  • 藥物治療:
    • 乙酰膽鹼酯酶抑制劑:改善認知功能
    • NMDA受體拮抗劑:減緩認知衰退
    • 抗精神病藥:管理行為和精神症狀
    • 抗抑鬱藥:治療共病抑鬱症狀
  • 非藥物干預:
    • 認知刺激療法 (Cognitive Stimulation Therapy):維持和改善認知功能
    • 現實導向療法 (Reality Orientation):幫助患者保持對時間、地點和人物的定向
    • 回憶療法 (Reminiscence Therapy):通過回顧過去經歷來改善情緒和認知
    • 行為管理策略 (Behavioral Management):處理具有挑戰性的行為
  • 環境調整:
    • 簡化生活環境
    • 使用視覺提示和輔助設備
    • 社會心理支持:
    • 為患者和照顧者提供教育和支持
    • 幫助患者和家屬適應疾病進程
  • 言語治療:
    • 改善語言和吞嚥功能
    • 提供替代性和輔助性交流策略
  • 職業治療:
    • 維持日常生活功能
    • 提供安全和獨立性建議
  • 物理治療:
    • 維持運動功能和預防跌倒
  • 營養支持:
    • 確保適當的營養攝入
    • 管理與進食相關的問題

雖然許多NCD無法完全預防,但以下策略可能有助於降低風險或延緩發病:

  • 保持心血管健康(控制高血壓、糖尿病等)
  • 規律運動
  • 保持社交活躍和認知參與
  • 健康飲食(如地中海飲食)
  • 充足睡眠
  • 避免吸煙和過度飲酒

由於NCD是慢性進行性疾病,照顧者的角色至關重要。提供照顧者教育、支持團體和喘息服務對於維持照顧質量和預防照顧者倦怠 (burnout) 至關重要。